以前亚临床甲减，只有TSH偏高。一直吃优甲乐，吃了4个月的一又四分之一，准备要小孩了，今天去检查，居然是甲亢。虽然医生新开了一些药物，但是还是叫我继续吃优甲乐。正常情况下，不是不能用优甲乐了嘛，所以我有点担心，亚临床甲减和甲亢都吃优甲乐能不能行，为什么像我这样甲减变成甲亢了还能吃优甲乐啊？
孕期服用优甲乐要注意什么
1、按时检查甲状腺
在孕期服药期间，一定要经常检查自己的甲状腺功能，如果发现不稳定要调整剂量，最重要的是注意孕期的胎儿和身体状况。
2、按需服用
孕期如果服用优甲乐，不要盲目加药或减药，要根据甲状腺检查结果服用适量的剂量，根据医嘱做适当调整，在怀孕期间一定要定期进行产检。
3、禁食禁忌食物
在孕期服用优甲乐期间，要注意营养均衡避免食用禁忌食物造成药物的功效大打折扣。在期间不能吃辛辣、富含胆固醇的食物以及忌食高脂肪类食品。除外还要保证有充足的睡眠，养成良好的作息习惯并按时进行产检等活动。
最后，总计一下：甲状腺功能减退是女性在怀孕期间常见的情况之一。女性甲状腺功能减退会导致胎儿畸形发育或者是流产的风险，所以一定要早做检查早干预。
为什么亚临床甲亢和甲减均能用优甲乐？
亚临床甲亢和甲减均能使用优甲乐，但是其功效和作用是不一样的，一般当优甲乐用于治疗甲减的时候发挥的是主要治疗作用，而用于甲亢治疗的时候，发挥的是辅助作用，因此优甲乐对于亚临床甲亢和甲减的治疗情况是不同的，建议最好在医生指导下，按照正确的优甲乐用法用量进行服用，避免优甲乐不良反应的发生。
一般来说，优甲乐用于甲减是很容易理解的，因为甲减患者自身合成甲状腺激素不足，给予优甲乐是替代治疗。T4补充了，T4足够了，由T4转化成的T3也就足够了，那么，就满足了人体需要的生理功能的甲状腺激素。
而对甲亢治疗，优甲乐的使用是作为抗甲状腺药物的辅助药而不是直接用来治疗甲亢的，毕竟优甲乐主要是用来治疗甲减的。而目前甲亢治疗药有2种可选方案，一种是单独应用抗甲状腺药物，如他巴唑或丙硫；还有一种是抗甲状腺药+优甲乐。至于为何优甲乐能用作治疗甲亢的辅助药，得从这2种方案的优劣点来说。第1种方案好在抗甲状腺药用量更少，但是出现甲低可能性大一些。第2种方案可以更好避免甲低出现、减少激素水平波动，不足之处在于抗甲状腺药的用量会更大，相应的副作用更多。
在临床上，典型的甲亢甲减症状比较容易分辨。
甲亢，是甲状腺处于高功能状态，其典型的特征有甲状腺肿大、突眼症、基础代谢增加和自主神经系统的失常。
甲减，是甲状腺激素合成与分泌不足或甲状腺激素生理效应不好或不足而致的全身性疾病。然而在一些患者身上，有些时候表现相同，机理却不一样，甲亢和甲减相互交叉，下面让我们看看甲亢和甲减引起的相同表现，需要在临床上仔细分辨，避免误诊。
1、颈部肿大
甲亢中的Graves病可出现甲状腺腺体的肿大，且均匀一致，腺体的硬度不一，从稍软到韧、坚硬，腺体内血管形成增加，可有淋巴细胞及浆细胞浸润，可能是TSHRAbs的局部刺激所致。甲减中的单纯性甲状腺肿由于一过性或者渐进性甲状腺激素生物合成受损引起的甲状腺功能减退，进而引起代偿性甲状腺增生。
2、水肿
甲减引起透明质酸堆积，改变看真皮层和其他组织基质中的组成成分，形成黏卵白性水肿，表现为皮肤粗糙增厚和非凹陷性水肿。其中Graves病也有类似物质的沉积，但常见于胫前区域，出现胫前黏液性水肿，另外甲亢及甲减后期均可引起心衰，引起水肿。
3、神经及精神系统问题
甲减时包括语言在内的所有智力功能均减退，患者可出现精神障碍，可出现偏执或抑郁，也可以出现兴奋症状（黏液水肿性躁狂症）。而淡漠型甲亢可出现淡漠、嗜睡，由于甲亢长期未得到正确的诊断和治疗，导致机体严重消耗所致，或者是由于交感神经对甲状腺激素不敏感以及儿茶酚胺耗竭有关。
4、月经紊乱
甲减导致黄体酮分泌不足，子宫内膜持续增生，导致月经出血过多和经期不规则。甲亢可伴有性激素结合球卵白血浆浓度值的升高，出现月经失调，另外可能的机制是由于甲状腺激素对GnRH信号的干扰，导致LH/FSH释放的脉冲振幅和频率发生改变，从而引起月经紊乱。
5、肌无力
甲亢引起的乏力可能是肌肉萎缩和失眠共同作用的结果；甲亢引起的低钾血症也可以引起肢体乏力；甲亢引起的肢体近端肌肉的萎缩所致的肌病也可出现乏力等症状。甲减由于肌间隙黏液性水肿，肌肉重量可以轻度增加，质地变硬，引起乏力。
6、贫血
Graves病的患者中有近3%出现恶性贫血。甲减由于吸收障碍等因素也可引起贫血。
7、不孕不育和流产
甲减可出现性欲减退和无排卵。虽然大部分妊娠可以成功，但自发性流产和早产的发生率有所增加。甲亢的不孕率的增加和甲状腺自身抗体之间的确是有联系的。
8、阳痿
男性甲减患者可以引起性欲减退，阳痿。甲亢可伴有性激素结合球卵白血浆浓度值的升高，雄烯二酮转化生成雌激素类的副产物增多，可能是有近10%的甲亢患者出现男性乳房发育和勃起功能障碍的机制。
病例：
一位甲亢患者的不典型表现
患者，男，54岁，因“乏力、反应迟钝1月”就诊于神经科，其主要临床表现为：食欲不振、表情淡漠，
对周围事物漠不关心，回答问题迟缓，有时注意力难以集中，乏力懒言，目光呆滞无神。既往无特殊病史可询，头颅CT及电解质等检查均正常。查体：颈软，甲状腺无肿大，心率87次/分，律齐。
从临床表现看，似乎是典型的甲减，但查甲状腺功能示甲亢。综合考虑后诊断为：淡漠型甲亢。本病例予以加强营养支持及抗甲药物治疗。
甲减与孕期甲减的区别
1.两者患病的原因不同。妊娠期甲减，指女性在妊娠期间出现甲状腺功能减退症，即体内甲状腺不能分泌足够的甲状腺素满足身体的需要。妊娠期甲减和常见的甲减是不同的，甲减是常见的一种内分泌性疾病，由于患者体内严重缺乏甲状腺激素所造成的，是由多种原因引起的甲状腺激素合成、分泌或生物效应不足所致的一种全身代谢减低综合征，患者属于低代谢症群，可发病于任何年龄段的人群。
2.两者的病症恢复也不同。妊娠期甲减分为临床甲减和亚临床甲减两种情况，临床甲减除TSH(促甲状腺激素)增高，同时伴有游离T3(三碘甲腺原氨酸)和T4(血清游离甲状腺素)下降;目前孕妇筛查后多是亚临床甲减，也就是除TSH(促甲状腺激素)轻度增高，不伴有其他指标异常，这种情况一般不需要治疗，若同时伴有甲状腺相关抗体阳性，则建议积极治疗。而常见的甲减疾病是可以通过运动来缓解自己症状的，甲减完全治愈是需要较长时间的，一般是需要长期服药治疗。
以上就是“甲减与孕期甲减区别”的相关内容，希望帮助到大家，如果在怀孕期间检查出甲减，就需要区分是临床甲减还是亚临床甲减，如果是临床甲减就需要及时进行治疗，以免在怀孕过程中无法满足甲状腺激素的供给，影响宝宝的健康。
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