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受精是精卵完成结合的过程，需要活力四射的精子与成熟健康的卵子。精子在刚被射出后是包裹着一层外源蛋白质的，好比穿着大衣，行动不便。在经过女性生殖道，外源蛋白质被清除，这时的精子变得活力四射，叫作“获能”。在做试管婴儿的时候，精子的体外获能可以在培养液的刺激下完成。

如果活力的精子遇到了成熟的卵子妹妹，神奇的变化出现了。

（1）精子首先粘上了卵子和和她的卵丘细胞团，再从顶体释放物质瓦解卵子外放射状的卵丘颗粒细胞层，穿过丛丛细胞，然后牢牢的贴上了卵子妹妹的透明带外壳，并溶解了透明带，继而攻占卵子妹妹的内部。

（2）精子进入卵子后，卵子被激活，立即释放一种叫做皮质颗粒的物质，引起了透明带结构发生变化，使透明带失去接受其他精子穿越的能力，宣告他独占了漂亮的卵子妹妹。

（3）精子进入卵后，卵子迅速完成进一步成熟，精子和卵的细胞核分别形成雄、雌性原核。两个原核相遇融合，两者的遗传物质相结合，完成受精。

受精的过程是精细而复杂的，任何环节的错误会导致受精障碍。有些夫妇不明原因不孕，做试管婴儿，把精子和卵子分别取出到体外来观察，才发现原来是受精出了问题，完全性不受精的比例在试管婴儿中占到4%-5%，这该怎么办呢？

一、当精子钻入卵子的过程发生问题时

通常在行试管婴儿的过程中，如果把精子加入卵子后观察6小时，还没有看到卵的第二极体的出现，这是一个精子进入卵子受精的间接标志，胚胎师会建议进行单精子注射（ICSI）补救。体外自然受精率过低或者完全不受精时，及时ICSI补救可部分挽回患者的损失。另外，也可大致推测不孕的原因和环节。

二、精子不能引起卵子的激活

瑞典一对同时患不育的兄弟俩，均为严重少、弱精子症。两对夫妇先后共经历3个取卵周期，共获得32枚卵母细胞，卵母细胞评价正常。然而，在ICSI授精后，全部受精失败。通过一系列相关检测和基因分析，发现这对不育兄弟共同存在PLCZ1的基因突变。这种基因突变后，阻碍卵子激活，还能导致精子顶体缺失成圆头精子，出现受精障碍。所以，通常如果患者夫妇ICSI受精失败，会建议进行相关基因的检测，并在下一次助孕周期中，试试人工辅助卵母细胞激活的办法，也就是在ICSI将精子注入卵母细胞后，添加一些物质，人为给卵子制造“激情火花”。

三、卵子妹妹未到待嫁期时

卵子如果细胞核不成熟，亦或是细胞浆、透明带、还是放射状的卵丘颗粒细胞异常，都会影响受精的完成。在试管婴儿过程中发生上述情况，胚胎师会对观察到的情况尝试各种对策。

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（1）针对卵细胞核不成熟，通常建议调整促排卵方案或行卵母细胞体外成熟（IVM）培养。若反复持续出现，则建议进行相关基因的检测。

（2）卵子成熟不全、或异常成熟时，细胞胞浆因蛋白合成不全或信息传导异常，可能影响到皮质颗粒释放，对其它精子的屏障作用消失，可能形成多精受精；反之，如果皮质反应过早出现，也可以导致不受精。通常建议调整促排卵方案，或试行ICSI。

精卵结合是缘分，更是由自然科学规律确保的生命繁衍的法则，目前我们还不能完全揭开其所有的面纱。但是科学家们一直在努力，近年来随着TUBB8、WEE2等一系列与受精相关的基因发现，一些受精障碍的原因被解释。然而，这种不能强求的缘分只能靠供卵或供精来解决了。

四、总结

至今还没有一种有效的方法能在试管婴儿周期之前，准确的预知受精是否成功。一旦发生，我们会和患者一起分析，采用不同的处理方式尽力挽救，撮合这妙不可言的缘分。

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